2026年10月29日是第21个世界卒中日，宣传主题是“卒中防治·即刻行动”，倡导大众既要做好日常风险防控，更要掌握早期症状识别。卒中俗称中风，包括缺血性卒中(血管堵塞)、出血性卒中(血管破裂)两大类，是我国成年人致死、致残的首位原因。无论哪一种，都可能带来偏瘫、失语、认知障碍甚至长期昏迷等严重后果。
令人担忧的是，卒中年轻化日益显著。27岁的小王(化姓)在熬夜后突发脑出血，坠入长达14个月的“昏迷长夜”。一个个致命并发症接踵而至，险些耗尽了家人的全部希望。幸运的是，蓝生脑科旗下上海蓝十字脑科医院卢云鹤博士团队系统施救，一套多学科协作下的“唤醒沉睡大脑三部曲”精准方案，帮助这艘搁浅的生命之舟重新启航。
熬夜过后突发脑出血，年轻小伙陷入深度昏迷
2025年4月的一个清晨，27岁的小王在彻夜加班后，突然剧烈头痛、呕吐，随即直接失去意识。送到当地医院急诊，头颅CT提示脑出血，术中明确病因为先天性脑动静脉畸形。
医生顺利切除了畸形血管，可险情并未就此结束。术后小王持续深度昏迷，相继出现大面积脑梗死、脑干损伤、颅内静脉窦血栓等凶险并发症。高压氧治疗因骨窗膨隆被迫中断，抗凝治疗中又出现血尿，每一步治疗都险象环生。
家人抱着仅存的一丝希望，辗转把小王送到上海蓝十字脑科医院神经外二科(脑复苏特色诊疗)。入院时小王处于持续深度昏迷，留置气切套管、空肠管及PICC导管，双侧瞳孔不等大，严重脑积水、坠积性肺炎，左足坏死性溃疡，且阵发性交感神经过度兴奋导致心率、血压剧烈波动。
唤醒沉睡大脑三部曲，分段破解复杂意识障碍
卢云鹤团队迅速启动多学科(MDT)会诊，神经外科、康复医学科、高压氧科、中医科、骨科、临床药学等专家集体研判，为小王量身定制了一套“扫清障碍－硬核促醒－全面康复”分层递进的精准方案。
第一曲：稳住生命，扫清促醒障碍
想要唤醒昏迷患者，首要任务是逐个清除随时危及生命的各类风险。
针对骨窗张力高、脑室扩大，团队采用神经内镜下第三脑室造口术+透明隔造瘘术，以微创方式重建脑脊液循环通路，有效降低颅内压。待病情稳定，择期实施PEEK材料颅骨修补术，为脑组织提供结构性保护。
抗感染同样关键。团队根据药敏结果精准选用抗菌药物，并配合纤维支气管镜下肺泡灌洗与吸痰，层层压制肺部多重耐药菌感染。骨科医生则负责足部坏死性溃疡治疗，实施创面VSD负压吸引术控制感染。
同时，通过精细调节镇静与心率药物，平息阵发性交感神经发作带来的“神经风暴”。在多学科协作下，各项并发症得到有效控制，生命体征慢慢趋于稳定，终于迎来了宝贵的促醒治疗“窗口期”。
第二曲：植入电极，发送唤醒信号
生命体征稳定后，促醒进入核心环节，即脊髓神经电刺激术(SCS)。这是一种神经调控技术，通过植入电极对高位颈髓持续释放微电流刺激。2025年11月，卢云鹤团队为小王实施了电刺激器置入术。
术后设备开机，源源不断的微电流信号传向小王沉寂的大脑。“特定电脉冲可以持续刺激脑干网状结构激活系统，增加脑血流量，促进神经递质释放，起到‘点燃’大脑意识回路的作用。”卢云鹤解释。不过这项技术效果个体差异较大，需要术后精细参数调控。
第三曲：全面康复，筑牢苏醒根基
电刺激种下苏醒的“火种”，还需要中医科、康复医学科、高压氧科等多学科持续“添柴加火”，更需要护理团队全过程的温情守护。唤醒随即进入全方位康复与协同支持。
中医科采用醒脑开窍针法，调和气血、疏通经络；康复治疗师每日进行关节松动、电子生物反馈治疗，维持肌肉功能，预防关节僵硬；体征允许后，穿插高压氧治疗，改善脑组织氧供应，辅助神经修复。
病区护理团队更是24小时细心照护，严密监护各类管路，定时翻身拍背预防压疮。同时，持续利用家人的录音及熟悉的音乐，进行日常言语抚慰与听觉刺激，用温情守护静待意识归来。
400多天漫长守候，他用眨眼摇头回应指令
在“三部曲”的持续推动下，变化一点点显现：脑电图出现自然睡眠节律及纺锤波，提示皮层功能改善；四肢肌张力明显下降，双下肢开始出现自主伸展动作；从无意识自动睁眼，到双眼有目的追视，再到理解指令后转动眼球、抬手回应……
转机发生在2026年春节过后。母亲尝试着在小王面前报数字，他用“眨眼”“摇头”的方式作答，准确“说出”了银行卡密码。这一刻，团队判定小王的意识已经临床清醒。
目前，小王的认知、理解、判断能力正在持续恢复，四肢运动功能也在康复训练中稳步改善，已经可以坐在轮椅上，并能完成点头微笑、嘴巴示意发声等互动动作。
专家提醒：年轻群体需警惕“隐匿脑血管病”
卢云鹤表示，小王的案例表明，面对合并多种严重并发症的长期意识障碍患者，多学科、分阶段的个体化精准方案，是争取苏醒机会的关键。但他同时强调，脊髓神经电刺激等神经调控技术并非“万能钥匙”，疗效存在个体差异，严格把握适应证、术后精细管理及综合康复缺一不可。
卢云鹤介绍，脑动静脉畸形属于先天性血管发育异常，病变破裂前可能没有任何症状。但长期熬夜、过度疲劳、情绪激动或剧烈运动，都有可能成为破裂出血的导火索。他特别向年轻群体发出健康警示：不少年轻人工作压力大、习惯熬夜，悄悄拉高了脑血管意外的风险。
卢云鹤提醒，如果频繁出现不明原因头痛、头晕，建议通过头颅CTA或MRA进行脑血管筛查；一旦突发剧烈头痛、恶心呕吐、肢体无力或言语障碍，务必即刻就医，抓住黄金抢救时间。日常也要健康饮食、规律作息，尽量避免长期熬夜和过度疲劳。
